直腸脱の治療
Rectal Prolapse
直腸脱の治療について
直腸脱とは、肛門から直腸壁全層がめくれてお尻から脱出するものです。いわゆるお尻から腸が飛び出てしまう病気で、ほとんどの患者さんはご高齢の女性の方ですが、高齢の男性や若い方でも直腸脱になる方もいます。ひどくなると10～20cm以上も脱出することもあります。
いろいろな要因が組み合わさって起こると考えていますが、加齢や妊娠・出産、慢性的な腹圧の上昇や過度な努責などにより骨盤底の筋肉や直腸を支える組織、肛門をしめるための筋肉（肛門括約筋）が弱くなることによるとされています。
症状
肛門からの腸の脱出や違和感、粘液による下着の汚れや出血があります。便秘や残便感も認めることがあり括約不全を伴う患者さんでは便失禁も認められます。
治療
直腸脱は薬などでは治らないため根治には手術が必要です。手術方法としてたくさんの方法がありますが、大きく分けて次の２つの方法があります。
① 経肛門（会陰）的手術
肛門側から脱出した直腸を縫い縮めたり、脱出しない程度に肛門を締め上げる方法などがあります。腰椎麻酔や局所麻酔で行うことができますが、再発率が高い（10〜40%）のが欠点です。また、脱出長が長い場合は行うことが困難です。
② 経腹的手術
お腹から直腸を吊り上げて固定する方法です。再発が経肛門手術より少ないのが利点ですが、全身麻酔が必要でお身体に対する侵襲があります。
当クリニックでは脱出する腸管が少なく、日帰り手術が可能と判断される方にはガントミワ＋ティールッシュ法という経会陰式の手術を行っています。脱出した直腸の粘膜を絞り染めの要領で徐々に縫い縮めます。併せて肛門の周囲に伸縮性のある糸を挿入することで肛門括約筋収縮を補強する手術です。
経腹的手術が望ましい方、入院下での手術が望ましいと考えられる方は他院にご紹介しています